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视频|临床执考邵山红老师喊你来打卡!(第2天)
发布时间:2019-06-22
 



呼吸系统-导学课2-邵山红

呼吸系统常见疾病

1.咳嗽:

急性发作的刺激性干咳伴发热、声嘶者,常见于急性喉炎、气管炎、支气管炎;长年咳嗽,秋冬季加重,多考虑慢性支气管炎;体位改变时咳嗽、咳痰加剧,在支气管扩张或肺脓肿中多见;咳嗽伴胸痛,多见于肺炎、胸膜炎;发作性干咳(尤其在夜间规律发作),提示咳嗽变异型哮喘;高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管;持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促,则考虑特发性肺间质纤维化或支气管肺泡癌。

2.咳痰:

痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。一般痰由白色泡沫或粘液状转为脓性多为细菌性感染;大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张;铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染;红棕色胶冻样痰常提示肺炎克雷白杆菌感染;伴厌氧菌感染时,脓痰有恶臭味;肺水肿时,咳粉红色稀薄泡沫痰;肺阿米巴病呈咖啡样痰;肺吸虫病为果酱样痰。痰量的增减,反映感染的加剧或炎症的缓解。若痰量突然减少,且出现体温升高,可能与支气管引流不畅有关。

3、咯血:

痰中经常带血是肺结核.肺癌的常见症状。咯鲜血(特别是24小时300毫升以上),多见于支气管扩张.也可见于肺结核;急性支气管炎、肺炎、肺栓塞、二尖办狭窄引起的肺淤血亦可咯血,但都是短期的。

4、呼吸困难:

呼吸困难主要表现在呼吸频率、深度及节律等方面。按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸腔积液;慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质纤维化;支气管哮喘发作时,常出现呼气性呼吸困难,且伴哮鸣音,缓解时可完全消失,下次发作时症状再次出现。呼吸困难分为吸气性、呼气性和混合性三种。喉头水肿、喉气管炎症,肿瘤或异物引起上呼吸道狭窄时,出现吸气性喘鸣音;哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛,则引起呼气性哮鸣音。带有阳离子的甲壳素,在肠道内与脂肪及胆汁酸结合,可阻断脂肪消化与吸收,清利胆道,降低中性脂肪及低密度脂蛋白,溶解血栓,防止动脉硬化及脑中风。

5.胸痛:

肺和脏层胸膜对痛觉不敏感,肺炎、肺结核、肺梗死、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时,可发生胸痛。胸痛伴高热,应考虑肺炎川市癌侵及壁层胸膜或肋骨时,出现隐痛、持续加剧,乃至刀割样疼痛;胸膜炎常引起胸廓活动较大的两侧下胸痛,与咳嗽、深吸气有关;自发性气胸可在剧咳或屏气时突然发生剧痛。



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