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为什么切了息肉,还是得了癌?忽视这个细节,患癌风险也不小!
发布时间:2019-08-08
 

肠息肉,相信大多数人都有所了解,它有一定的癌变倾向,但为什么明明切除了息肉,平时又非常注意生活习惯,还是患上了结直肠癌?

案 例

王大伯一直有习惯性便秘,六年前肠镜检查发现有2.2cm大小的直肠息肉,在医生的建议下切除了息肉,本以为万事大吉,就没有再去复查。结果前段时间,突然出现了便血、肛门坠胀的症状,再做检查却发现了结直肠癌。


其实,很多人都忽视了一个非常重要的原因:肠息肉即便切除了,也有复发的可能!王大伯查出结直肠癌的同时,也伴有多发性息肉。

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肠癌发病率越来越高

90%左右与息肉病变有关


不论是在国内还是国外,经济水平越为发达的地区,结直肠癌的发病率越高。近10年来,虽然我国癌症的整体发病率有所降低,但结直肠癌发病率却有升高趋势,而且已从几十年前的第六位上升至了第三位,甚至居于城市第二大癌症。

为什么切了息肉,还是得了癌?忽视这个细节,患癌风险也不小!


△ 图中问号为结直肠癌


更有数据显示,90%左右的肠癌都来自于肠息肉病变,其癌变主要有三个阶段:

1

大便有害物质不断刺激肠道

人体大便中或多或少都会有一些有害物质甚至致癌物,当这些物质长期刺激肠粘膜时,就可能发生炎症。

像一些长期便秘的群体,就要引起注意,虽然便秘不是癌症的原因,但相对而言,便秘会使有害物质停留在肠道的时间更长,刺激也就更大,会加速癌症的发生。

2

炎症刺激,诱发息肉

当肠粘膜受损,有害物质就更容易刺激肠道,容易出现反复性炎症。时间久了,大肠黏膜上就会长出息肉。

3

肠息肉病变,发展为肠癌

大肠息肉出现后,如果没有接受治疗,大便中的有害物质会持续刺激息肉,肠道环境也会改变,息肉就可能发展为肠癌了。

一般而言,息肉发展为肠癌需要8-15年,其中腺瘤性息肉是公认的癌前病变。有研究表明,95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤。


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2

肠息肉,越早切除越好

这类人群,要特别小心

息肉本身不是癌,但有可能变成癌,一旦发现有肠息肉,最好尽早切除,以免带来其他疾病或发生癌变。

1

肠息肉的危险程度

腺瘤性息肉是否癌变与患者年龄、息肉数量及大小有关。

通常,息肉数量越多,癌变机会越高;息肉越大,癌变率也越高,如1cm以下的息肉癌变率为1-3%;1-2cm的息肉,癌变率为20%;2cm以上的息肉癌变率则为50%。

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家族性息肉,癌变几率可高达100%

大量研究证明:如果有一人得了结直肠癌,其直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率是常人的2-3倍。而没有经过治疗的家族性息肉病患者,10-20年的癌变几率是100%!

一般人群40岁以后开始进行筛查,但有家族性息肉病的人群建议20岁之后就可以做结直肠镜,如果发现息肉,每年至少复查一次。

提示:

在后代发现家族性息肉病或者一些有遗传倾向的息肉,一定要定期随访,如果是单发或简单的息肉,尽可能的切除。


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即便切除肠息肉,也要复查随访

肠息肉切除后,如果活检出是恶性的,需进一步治疗,若是良性的,也需注意复查。因为不管是哪种肠息肉,切除后都有可能复发,也可能长出不同种类的新的息肉。有研究发现:65-75%的息肉切除后会出现复发或新生息肉,须再次切除。

绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,建议每3-6个月复查一次结肠镜。

其它息肉一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。

◎ 如果复查结肠镜检查为阴性,则3年后再复查。

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学会三招

帮你降低肠癌风险


不论是否有息肉,我们该如何降低肠癌的发生率?可可理了以下三点。

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高油脂、高蛋白稍微少一点

每个人都要排便,但减少大便有害物质的产生,降低粪便中的致癌物浓度,不仅能帮助改善肠道环境,还能降低肠癌风险。

如果动物性蛋白质和脂肪的摄入量增加太多,超出了小肠消化吸收的能力,进入大肠的就不再是少量残余了。大肠是个“人体发酵罐”,过多的营养物质导致菌群失调,并将那些富余的营养大量合成胺类物质,胺即致癌物,会侵害肠道,诱发肠癌。

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排便稍微“勤快点”

大便通畅,可以减少有害物质在肠道中的停留时间,从而减少致癌物等对肠黏膜的接触与刺激。

每周排便少于3次,每次排便时间超过5分钟,或每天排便,但排便困难,费时又费力,都为便秘。在中医上,对便秘也有不错的缓解方法,不妨试试看。

◎ 对于大便非常干,像羊粪蛋一样硬邦邦的,但没有肚子胀的人,多是阴虚便秘,可以试试睡前吃30g松子仁或是瓜蒌仁,有润肠通便的作用;


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◎ 对于大便粘滞,或每天都排便但排便困难的人,可能是湿热型便秘,可以试试用清热燥湿的干马齿苋30g泡茶喝,或在日常吃点鲜马齿苋;

◎ 对于大便不是很干,但仍然排便困难的人,多是脾虚引起的,多发于中老年人,可以吃点健脾药膳粥。

>>>>健脾药膳粥

【做法】取白术10g、薏米15g、茯苓10g、山药15g和大米适量,制作时先用白术熬水,再用白术水煮粥。

【注意】腹泻人群最好用炒白术和炒薏米,而便秘人群最好用生白术和生薏米。


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日子过得“苦一点”

流行病学调查发现,日本人在本国内结直肠癌发病率较低,但移民美国后,到第二代第三代,结直肠癌发病率上升,其主要的原因就是饮食结构发生了变化。

中国医学科学院肿瘤医院的原院长——赵平,曾给出一个肠癌的预防经验——“苦日子”能辅助防癌,守住“鲜、野、淡、杂”

“鲜”:指的是新鲜,多吃新鲜的蔬菜、肉、鱼等,少吃腌制的菜;

“野”:指的是野生、纯天然,多吃自然状态下生长的东西;

“淡”:指的是少油少盐、口味淡,过多的摄入油、盐,和结直肠癌有关;

“杂”:指的是种类多样、不偏食,尽量吃的种类多一些,不要太单一,针对便秘,要适当多吃一些蔬菜水果和粗纤维的食物。


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