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肠镜怎么做?哪些情况需要做?有什么注意事项?看这篇文章就够了
发布时间:2019-08-08
 

曾医生,我肚子不舒服,需不需要做肠镜?我经常拉肚子,要不要做肠镜?我的大便有血,学不需要做肠镜?今天我们就来科普一下,到底哪些情况需要做肠镜。首先,我们说的肠镜一般指的是大肠镜检查,从肛门伸进入一根带摄像头的镜子,可以观察整个大肠,还有一小部分的小肠。肠镜检查是非常重要的诊断和治疗手段,可以早期发现肠道息肉、炎症、肠癌等病变,并且可以在内镜下取病理活检,明确诊断,还可以内镜下切除息肉和早期癌症、内镜下止血、取异物等等。#曾医生带你识图诊断##清风计划#

肠镜怎么做?哪些情况需要做?有什么注意事项?看这篇文章就够了


第一,以下人群需要做肠镜检查:

1、有下消化道症状,但是病因不明确的,例如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀等等;

2、原因不明的下消化道出血,包括显性出血和持续性隐性出血,可表现为黑便或者便血,或者大便潜血试验阳性的患者;

3、低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者,肠镜可以明确诊断;

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5、大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗;

6、大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化;

7、大肠癌术后或息肉摘除后的复查和随访;

8、用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史;

9、不明原因的消瘦、贫血,怀疑消化道肿瘤的可能;

10、结直肠手术后,需要检查吻合口情况;

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11、需要行结肠腔内手术、激光治疗者,如结肠息肉切除术;

12、腹部包块,尤其下腹部包块需要明确诊断者。

13、由于大肠癌在我国是高发的肿瘤,而80%的大肠癌都是由肠息肉转变而来,早期发现息肉,切除息肉,可以防止息肉癌变。对于普通人群,应该从45岁开始,接受肠镜的检查,如果没有发现问题,可以5至10年后复查一次肠镜,因为息肉恶变成为癌症,至少需要5至10年的时间。

14、如果家族里面有肠癌患者,特别是遗传性结直肠癌的患者,例如林奇综合征,家族性腺瘤性息肉病,P-J综合征的患者, 他们的后代需要做基因检测,如果也携带有致病基因,需要定期接受肠镜检查,而且肠镜检查的时间要提前,复查间隔时间要更短。

第二,哪些人不能做肠镜

肠镜检查属于有创操作,有一定的风险,以下人群不适合做肠镜:

1、肛门、直肠有严重的化脓性炎症,或疼痛性病灶,如肛周脓肿、肛裂;

2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者;

3、妇女妊娠期,曾做过盆腔手术及患盆腔炎者,应严格掌握适应症,慎重进行,妇女月经期一般不宜做检查;

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4、腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者;

5、肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者;

6、体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病,对检查不能耐受者,检查时必须慎重。

7、小儿及精神病患者不宜施行检查。

第三,肠镜检查是如何操作的

做肠镜检查的时候,你需要将松解裤带,屈膝,左侧卧位,然后医生会在你的身上盖一个单子,也有一次性的检查裤,这样只会露出肛门,遮盖其他的隐私部位。准备好了之后,医生会将一根带有摄像头的软管,从肛门进入,通过直肠,结肠,一直到达小肠的末端,肠镜可以360度观察整个肠道。由于人的肠道不是直的,而是弯弯曲曲的,所以,肠镜通过这些弯曲的时候,可能会有轻微的不适或者疼痛感,需要你保持放松,不要紧张。为了使肠镜观察得更加清楚,医生在做肠镜的时候,需要往肠道里面充气,将结肠撑起来,让肠粘膜充分的展露。所以,你有可能会觉得腹胀,这都是正常的,不必担心,肠镜结束之后,医生会将气体尽量的排出体外。

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肠镜完全进入之后,就开始慢慢的退镜,一边退镜子,一边观察肠道有没有病变,例如炎症、息肉、癌症、出血灶等等。如果发现异常的地方,医生会记录异常病灶所在的部位,大小、数目等等,肠镜可以拍照,将病变拍照,上传到电脑系统。肠镜还可以去活检,如果发现一个息肉,要判断息肉是否癌变,需要取一些组织,送去病理科化验,需要3-5个工作日,才能出报告,判断息肉是良性还是恶性。

第四,肠镜检查注意事项

1、肠镜检查之前,需要做肠道准备,喝泻药。一般是检查的前一天下午喝泻药,按照泻药的说明书操作,直至拉出来的大便呈水样,不含有渣。

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2、常见检查的前三天,最好吃无渣或者少渣的半流质饮食,少吃蔬菜和水果。如果是做息肉切除手术,不要吃牛奶和乳制品。

3、检查的当天早上,可以喝一些糖水,防止低血糖,特别是糖尿病患者,更加需要监测血糖。

4、有服药史需要告诉医生,如果长期服用抗凝的药物,需要停药至少一周,例如阿司匹林、华法林、波立维等等。

5、肠镜检查属于有创操作,需要签署知情同意术,如果做无痛的肠镜,还需要麻醉签字,需要有家属陪同,而且检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。

6、肠镜检查后,需要观察半个小时左右,如果没有明显的不适,就可以离开医院。回家就可以正常饮食,或者听医生的医嘱。

7、在检查结束后不久,就可以出肠镜结果,如果有病理活检,需要过几个工作日,才能出结果。

8、如果做了息肉切除术,医生根据您的情况,做出适当的处理,需要禁食几天,给予静脉输液。如果没有排血便,情况满意,即可出院。

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9、肠镜检查后,有部分气体积聚于肠道,可能会觉得腹胀不适,一般数小时后消失。如果腹胀明显,应该告诉医生或者护士,会做出相应的处理。

10、如果肠镜检查后,出现持续性腹痛或者大便出血,需要及时告知医生,以免发生意外。

这就是肠镜检查的适应症、禁忌症和注意事项,如果有疑问,欢迎留言咨询。