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【儿医技术】儿童医院为一名女婴再造阴道、尿道、肛门
发布时间:2019-09-10
 

8个月前,张女士诞下一名女宝宝,还来得及高兴,宝宝的身体情况就给了她“当头一棒”。

下体仅有一处开口的女婴

正常的女婴,阴道、尿道、肛门三处通路应当清晰明确,而张女士的宝宝却是三路并为一路。从外表看,她的阴部仅有一个开口,大小便都从这个通道排泄,原本应是肛门的位置现在是一处皮肤凹陷,并无开口。

据河南省儿童医院新生儿外科主任王献良介绍,这名女婴所患的是严重的先天性肛门直肠畸形,又称“一穴肛”,是仅见于女性的罕见疾病,发病率约1/50000。在胚胎期,胎儿会形成泄殖腔以供排便。随着胎儿发育,女性的泄殖腔会分化成阴道、尿道和肛管,而发育的异常会导致胎儿出生后仍保留泄殖腔的结构,从而形成“一穴肛”。这种情况极易引起各种感染及炎症,更遑论女孩成年后的生育了。许多家长见到孩子得了这种病,往往选择放弃,但王献良并不甘心。

考虑到婴儿刚刚生下来,仅仅数天大,难以承受长时间的手术。王献良与团队商议后决定为其设计“三步走”的手术流程——先行结肠造口术,让女婴大小便分开,以减少感染;半岁以后再行Pena手术,为她重塑阴道口、尿道口及肛门三个通路;待她适应肛门功能后,将她腹部的瘘口闭合。

4小时手术让女婴“三路畅通”

2个月前,女婴再次来到河南省儿童医院复查。在王献良看来,她的身体情况已经已经符合手术指征,经过家长同意后,女婴的手术随即开始。

术中,王献良沿女婴尾骨至“一穴肛”开口做切口,小心地分开肛门周围的各个肌肉,把整个“一穴肛”的结构从侧面完全暴露开来。之后是重头戏——从“一穴肛”结构中游离出阴道、尿道与直肠。首先被游离出的是直肠,余下的结构经过位置调整,也游离出了尿道与阴道。最后进入缝合阶段,王献良先将游离出的阴道与尿道与皮肤缝合,建立良好的尿道、阴道开口。再经过会阴体、括约肌与肛门重建,整个“一穴肛”结构被分成清晰的阴道、尿道、直肠三路,并且都有了正常的开口,手术顺利完成。

术后,在新生儿外科护士们的帮助下,女婴努力适应新的尿道与肛门,目前功能正在恢复中,无感染及并发症。

“以前看到许多新生儿因身体某部分畸形而被遗弃的报道,感觉十分可惜、可怜。”王献良说,“目前,许多新生儿畸形通过手术已能得到妥善治疗。本次手术的成功展现了医院和科室的实力,我们有信心也有能力,让这些先天缺陷的宝宝重拾健全人生。”


宣传科  武豪/文

信息科  文珊/版

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